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科普:呼吸功能训练----做做深呼吸 助您更健康

 

呼吸功能训练,作为综合运动训练的一部分,在患者康复过程中起着举足轻重的作用。呼吸功能训练是指根据不同患者的病理生理学机制,有针对性的拟订和实施呼吸康复训练计划,以增强肺通气功能,提高呼吸肌功能,纠正病理性呼吸模式,促进痰液排出,改善肺换气功能,促进血液循环和组织换气,提高日常生活活动能力。包括深呼吸、辅助叩背、咳嗽咳痰、腹式呼吸、吹气球锻炼等。

呼吸训练的目的:

1.改善通气

2.增加咳嗽机制的效率

3.改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性

4.保持或改善胸廓的活动度

5.建立有效呼吸方式

6.教育患者处理呼吸急促

7.增强患者整体的功能等

术后呼吸锻炼的必要性:

胸心外科手术因创伤大、历时长著称,术中可损伤胸廓的完整性,破坏胸腔负压,挤压肺叶,刺激肺门支气管,反射性引起呼吸道分泌物增加、肺组织损失等,都不可避免造成呼吸功能下降,引起肺不张、肺部感染,甚至呼吸衰竭。

术前或术后有针对性地进行呼吸功能训练,患者获益良多

1、可提高肺功能

呼吸训练可减缓呼吸频率,进一步改善血液与肺泡间的气体交换,促进气管内痰液排出,增加肺泡通气量,改善肺通气功能。同时提高心脏功能,提高机体的抗病能力,改善物质代谢,提高机体对体力活动的适应性,缓解闷、气短、气急等症状。

2、提高手术耐受力

术前对患者的呼吸运动训练,达到自主支配呼吸肌活动的目的,术后主动管理呼吸,克服因切口疼痛而抑制的呼吸运动。腹式缩唇呼吸法促使更多肺泡参与气体的交换,促进肺内血液循环。有效的咳痰训练,利于清理呼吸道、促进肺膨胀,改善通气和供氧,起到术前改善肺呼吸功能,提高手术耐受能力,术后肺呼吸功能恢复的作用。

3、降低术后并发症

开胸手术时间长、创伤大,肺间质常不同程度水肿,肺泡萎缩使肺泡內分泌物积存,对肺部通气和换气功能产生严重影响,引发不同程度的肺部并发症,如肺炎、肺不张等。术后患者需要恢复肺功能,通过呼吸功能锻炼,使呼吸肌群力量加强,肺顺应性增加,保障有效通气,清呼吸道分泌物,预防肺部坠积性炎症、渗出和感染,降低术后并发症的发生率。

下面是常用的呼吸功能锻炼方法:

1、咳嗽咳痰

术后伤口的疼痛刺激会让很多患者对咳嗽、咳痰产生恐惧心理,有人甚至担心咳嗽的力量会让伤口裂开、缝线崩断。其实这些担心都是多余的,有效咳嗽对于术后肺功能的恢复相当重要,而且尽量要做到深部咳痰, 即让患者双手抱在胸前,减少咳嗽震动引起的伤口疼痛,患者家属可以用食指沿着胸骨向上至胸骨上切迹的凹陷处,按压会厌软骨,用食指在气管表面左右摩擦,鼓励患者进行有效咳嗽。

2、吹气球锻炼

吹气球是通过深呼吸锻炼肺功能的一种手段,同时也给生活锻炼增添了乐趣,深深吸气,再慢慢呼岀,吹气球不求吹得快,尽量把气呼出来就可以达到锻炼效果。
3、拍背

我们说的拍背是指通过手掌拍打背部使得胸腔产生震动,从而使粘附在支气管壁上的痰液脱落从而易于排岀体外。

4、缩唇呼吸法

应采用深而慢的呼吸方式,以鼻吸气,缩唇呼气,吸气与呼气时间比为1:21:3,要尽量做到深吸,慢呼,缩唇程度以不感费力为适度。缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引起气促的呼吸法。吸气时尽量做到深、慢、匀、细。

做法

放松肩部,用鼻子吸气,双唇合起,剩下一细缝,将空气从唇间轻轻呼出。动作要慢,并要把空气全部呼出。吸气和呼气的时间比例约1:2,吸气时心数:1-2。呼气时心数:1-2-3-4

注意事项

根据机体耐受情况选择合适的练习时长。呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整,不要过大或过小。同时告知患者如练习过程中出现任何不适,及时协调并且告知医务人员。

5、腹式呼吸法

这是一种正常及有效的呼吸法。患者往往因气促而不能用横隔膜来呼吸,练习腹式呼吸法,即横隔膜呼吸法可提高呼吸效率,并可减低气促程度。

做法:

放松肩部,将手放在上腹部或肋骨旁,吸气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起,呼气时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试,当能应用自如时,则改为坐起或站立。

注意事项:
呼吸节律应缓慢、深长。避免用力呼气或呼气过长,以免发生喘息、憋气、支气管痉挛。如有呼吸困难或胸闷憋气等不适症状应暂停练习。

腹式呼吸和缩唇呼吸结合在一起练习效果更好。患者在经鼻吸气的同时,腹壁尽量凸起膈肌收缩,经嘴呼气时腹壁內收,膈肌松。

6、协调呼吸法

保持病房空气新鲜流通,温湿度适宜。指导患者戒烟,病房勿放鲜花等可能引起过敏的物品,避免花粉及刺激性气体的吸入。在寒冷季节或气候转变时,及时增减衣物勿汗出当风。劳逸结合,起居有常,保证充分的休息和睡眠,病情加重时减少活动量。

锻炼时,患者应取舒适的体位,全身放松过度紧张使全身耗氧和呼吸肌做功增加而加重呼吸困难,不穿过紧的衣服以免影响锻炼效果。采取循序渐进的方法,应从能耐受的低负荷开始,以病人不感疲劳为度。随着呼吸肌功能的不断改善,逐渐增加锻炼的频率、延长锻炼的时间。

初始锻炼时呼气宜轻缓,不可过度用力呼气,以防过度换气和呼吸肌疲劳。开始锻炼时,不要长呼气,过长呼气可导致呼吸急促。

由于老年患者易疲劳,在锻炼中有咳嗽等情况中途应间歇,观察心率、呼吸、脉搏,心率较安静时增加<20/min,呼吸增加<5/min,保持脉搏不超过100/min为宜。(饶真真)

 

2019-09-17 23:07:59

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